Seo, H. S., Jeong, E. K., Choi, S., Kwon, Y., Park, H. J., & Kim, I. (2020). Changes of neurotransmitters in youth with internet and smartphone addiction: A comparison with healthy controls and changes after cognitive behavioral therapy. American Journal of Neuroradiology, 41(7), 1293-1301.
Készítette: Rékási Dániel
Bevezetés
A tanulmány célja az
internet- és okostelefon-függőség neurobiológiai hátterének feltárása volt
fiatalok körében, összehasonlítva az egészséges kontrollcsoporttal, illetve a
függőség kezelésére alkalmazott kognitív viselkedésterápia (CBT) pszichológiai
és neurobiológiai hatásainak elemzése. A kutatás a függőségekben bizonyítottan
érintett neurotranszmitterek, nevezetesen a gamma-aminovajsav (GABA) és a
glutamát (Glx) szintjeinek változását vizsgálta az elülső cinguláris kéregben
(ACC), amely az addikciók egyik kulcsfontosságú agyi területe.
Módszertan
és Mérőeszközök
A kutatásba internet- és
okostelefonfüggő és egészséges 10 és 24 év közötti fiatalokat vontak be. A
kísérleti csoportba azok a személyek kerültek, akik a Young-féle Diagnosztikus
Kérdőíven (YDQ) legalább 50 pontot értek el és/vagy a Rövid Okostelefon-függőség
Skálán (SAS-SV) minimum 35 pontot kaptak, illetve a két skálán együttesen
legalább 75 pontot értek el. A pszichotikus spektrumzavarokat, a bipoláris
zavart, illetve a szerhasználati problémákat a MINI (Mini International
Neurosychiatric Interview) diagnosztikai interjúval zárták ki.
A vizsgálatban alkalmazott
mérőeszközök a következők voltak:
- Pszichológiai kérdőívek:
- Young-féle Diagnosztikus
Kérdőív (YDQ):
Az internetfüggőség mértékének felmérésére. (Young, 1993a)
- SAS-SV (Rövid
Okostelefon-függőség Skála):
Az okostelefon-függőség mérésére. (Kwon et al., 2013)
- Barratt Impulzivitás Skála
(BIS-11): Az
impulzivitás szintjének meghatározására. (Patton, Stanford, &
Barratt, 1995)
- Hamilton Depresszió Skála: A depresszió súlyosságának
mérésére. (Hamilton, 1960)
- Spielberger Állapot-Vonás
Szorongás Skála (STAI):
A szorongás szintjének mérésére. (Spielberger et al., 1970)
- Pittsburgh Alvásminőség Index
(PSQI): Az
alvásminőség értékelésére. (Buysse et al., 1989)
- Insomnia Index: Az álmatlanság mértékének
meghatározására. (Bastien et al., 2001)
- Intelligenciatesztek: WAIS-IV és WISC-IV a
kontrollcsoport és a kísérleti csoport intelligencia mérésére.
- MRI vizsgálat: Az anterior cinguláris
kéregben (ACC) a GABA és glutamát szinteket mérték a következő paraméterek
szerint:
- Brain Parenchymal Volume
Adjusted GABA (bp-GABA/Cr),
- Gray Matter Volume Adjusted
GABA (gm-GABA/Cr),
- White Matter Volume Adjusted
GABA (wm-GABA/Cr),
- Brain Parenchymal Volume
Adjusted Glutamine and Glutamate (bp-GLX/Cr)
- Gray Matter Volume Adjusted
Glutamine and Glutamate (gm-GLX/Cr)
o White Matter Volume Adjusted
Glutamine and Glutamate (wm-GLX/Cr)
Beavatkozás:
Kognitív Viselkedésterápia (CBT)
A kognitív viselkedésterápiás
beavatkozás egy kilenc hetes program keretében valósult meg, heti 75 perces
foglalkozásokkal. A vizsgálatban való részvétel legfeljebb egy alkalomról való
hiányzást engedett meg. Két hiányzás már kizárási kritérium volt. A terápia fő
fókuszterületei a következők voltak:
- Az internethasználati szokások
felismerése,
- Kognitív torzítások
módosítása,
- Alternatív viselkedések
keresése,
- Az önszabályozás fejlesztése,
- Az érzelmek felismerése,
- Az érzelmek kifejezése,
- Interperszonális konfliktusok
kezelése.
Eredmények
Pszichológiai eredmények
- Az addikciós csoport
szignifikánsan magasabb pontszámokat ért el a függőségi kérdőíveken,
valamint a depresszió, a szorongás és az impulzivitás szintjeiben is, és
rosszabb alvásminőséget, valamint súlyosabb inszomniát mutattak, mint a
kontrollcsoport.
- A CBT program elvégzése után a
függőségi pontszámok szignifikánsan csökkentek, de a diagnosztikai szintet
továbbra is elérték a kísérleti csoport tagjainál. A pszichológiai és
alvásminőség-pontszámokban nem történt jelentős változás.
Neurokémiai eredmények
- A GABA szint szignifikánsan
magasabb volt az addikciós csoportban (p<.028), és pozitív korrelációt
mutatott a függőség, a szorongás és a depresszió pontszámokkal.
- A glutamát szint negatívan
korrelált az alvásminőséggel és az inszomnia súlyosságával.
- A CBT beavatkozás után a GABA
szint jelentősen csökkent (p<.034), jelezve a terápia neurokémiai
egyensúlyra gyakorolt hatását. A glutamát szintek változásai azonban nem
voltak következetesen szignifikánsak.
- A glutamát és glutamin szintek
nem mutattak konzisztens szignifikáns változásokat, ami a
neurotranszmitterek egyéb faktorokkal való komplex kapcsolatát sugallja.
Limitációk
A kutatás eredményeit több tényező
is korlátozza:
- Kis mintaelemszám: A vizsgálat csak 38 résztvevő
bevonásával készült, ami csökkenti az általánosíthatóságot.
- Komorbiditások figyelmen kívül
hagyása: Az
olyan zavarok, mint például az ADHD, nem kerültek külön elemzésre, pedig
ezek befolyásolhatják a függőség és neurotranszmitter-szintek kapcsolatát.
Az ADHD különösen nagy komorbiditást mutat a függőségekkel.
- GABA szint egyéb faktorai: A GABA szintet
befolyásolhatják életkori, nemi és cirkadián ritmushoz kapcsolódó
tényezők, amelyeket külön nem kontrolláltak a vizsgálat során.
- Glutamát szintek: A várakozással ellentétben a
glutamát eredmények nem mutattak konzisztens szignifikanciát, ami tovább
árnyalja a neurotranszmitterek szerepét.
- Neuroplaszticitás foka: A vizsgálati személyek fiatal
kora miatt az eredmények nem feltétlenül tükrözik egy felnőtt populáció
neurokémiai folyamatait.
Értékelés
A tanulmány fontos alapot biztosít
az internet- és okostelefonfüggőség neurokémiai aspektusainak megértéséhez,
különösen a GABA szint központi szerepének feltárásával. CBT terápiával
meggyőző javulást lehet elérni internet és okostelefonfüggő személyeknél, és
ezt az eredményt a beavatkozás nyomán kialakult neurokémiai változások is
alátámasztják. A limitációk ellenére a kutatás elősegíti a viselkedési
addikciók jobb megértését és kiemeli a további vizsgálatok szükségességét a
neurotranszmitterek pontos szerepének feltárásában.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése