Everitt, H. A., Landau, S., O’Reilly, G., Sibelli, A., Hughes, S., Windgassen, S., … Moss-Morris, R. (2019). Assessing telephone-delivered cognitive–behavioural therapy (CBT) and web-delivered CBT versus treatment as usual in irritable bowel syndrome (ACTIB): a multicentre randomised trial. Gut, gutjnl–2018–317805. doi:10.1136/gutjnl-2018-317805
Everitt, H. A., Landau, S., O’Reilly, G., Sibelli, A., Hughes, S., Windgassen, S., … Moss-Morris, R. (2019).Cognitive behavioural therapy for irritable bowel syndrome: 24-month follow-up of participants in the ACTIB randomised trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. doi:10.1016/s2468-1253(19)30243-2
Készítette: Vitányi Dániel
Az irritábilis bélszindróma (IBS) az emésztőrendszer funckiózavara, amely elég gyakori, világszinten a lakosság jellemzően 10-20 százalékát érintő betegség. Az IBS rendszerint olyan krónikus, azaz hosszan fennálló panaszokkal jár, mint a hasfájás, a puffadás és a rendszertelen székelés, amely jelenthet hasmenést, szorulást vagy ezt a kettőt felváltva. A betegség során megjelenő tünetek következtében az IBS-ben szenvedő betegek rendszerint csökkent életminőségről és szociális funkcionálásról, illetve pszichológiai distresszről számolnak be. Mivel a mai napig nem teljesen tisztázott, hogy mi áll a betegség hátterében, ezért a kezelések jellemzően a tünetek, illetve a betegség során jelentkező panaszok csökkentésére fókuszálnak. A kezelési lehetőségek között főként életmódbeli változtatások, a diéta és a gyógyszeres kezelés szerepel, de a legtöbb beteg esetében ezek nem elegendőek az összes tünet teljes megszüntetéséhez. Fontos kiemelnünk, hogy a face-to-face, azaz a hagyományos módon, a terapeutával egy légtérben végzett kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékonyságát tudományos bizonyítékok támasztják alá az irritábilis bélszindróma kezelésében. Az így végzett CBT hatékonyan képes csökkenteni a betegségben jelentkező tüneteket és az életminőséget a nem megfelelő hiedelmek leépítésével és megküzdési stratégiák fejlesztésével.
Az IBS-ben alkalmazott kognitív viselkedésterápia kapcsán sok kérdés maradt még megválaszolatlanul. Ezek közül jelen tanulmány arra fókuszál, hogy lehetséges-e, a face-to-face végzett terápia helyett, telefonon vagy az interneten végzett CBT alkalmazásával hatékonyan kezelni a betegségben jelentkező tüneteket. Illetve további kérdésként felmerül, hogy az így végzett terápia hosszú távon is hatékony marad-e. A vizsgálat kutatói 3 csoporton tesztelték elképzeléseiket. Az első (kontroll) csoport csak az általánosan használt gyógyszeres kezelésben részesült. A második csoport a gyógyszeres kezelés mellett telefonos kognitív viselkedésterápiában is részesült, amely önsegítő füzeteket, házi feladatokat és 1 órás, heti rendszerességű terápiás telefonbeszélgetést tartalmazott, összesen 8 óra terápiás támogatás formájában. A harmadik csoport a hagyományos gyógyszeres kezelés mellett a CBT-t 8 online ülésen érhette el, továbbá 5x30 perces telefonbeszélgetés is lefolytathatott terapeutájával az 1., 3., 5. héten, illetve a 4. és 8. hónapban. Így ez a csoport mintegy 2,5 órányi terápiás támogatásban részesült. A kutatásban a vizsgálati személyek tüneteit a vizsgálat kezdetén, majd ezt követően 3, 6 és 12 hónappal mérték fel.
A kutatás eredményei szerint mind a telefonon, mind az online formában végzett kognitív viselkedésterápia hatékonyabb az IBS tüneteinek csökkentésében, mint az önmagában alkalmazott gyógyszeres kezelés. Azonban a kutatás további eredményei azt sugallják, hogy habár a 3 hónapos méréskor a telefonos és az online formában végzett CBT ugyanolyan hatékonynak mutatkozik a tünetek csökkentésében, addig hosszú távon (a 6, a 12, és a 24 hónapos mérések alkalmával) a telefonos formában végzett terápia hatása tartósabbnak mutatkozik, mint az online formában végzett CBT-jé.
