Schröder, A. E., Vulink, N. C., van Loon, A. J.,
Denys, D. A. (2017). Cognitive behavioral therapy is effective in misophonia:
An open trial. Journal of Affective Disorders, 217, 289-294.
Készítette:
Soós Fruzsina
A misophonia egy pszichiátriai betegség, amelynek
jellemzője, hogy a személyek dühöt és haragot élnek át, amit bizonyos emberi
hangok válthatnak ki (hangos levegővétel, gépelés, csámcsogás). Impulzív
agressziót válthatnak ki a páciensekben ezek a hangok, emiatt a triggerek
elkerülését, ezeknek a helyzeteknek az elkerülését választják (pl. másokkal
étkezés, tömegközlekedés stb.). Ez egy újonnan felfedezett zavar, de kapcsolatba
hozták más pszichiátriai zavarokkal is (Tourette szindróma, kényszeres
személyiségzavar). Az előfordulását tekintve csak spekulatív számokat ismerünk:
egy 485 fős kutatásban a válaszadók 20% rendelkezett misophoniás tünetekkel. Az
általános populációban 3,2% is lehet az aránya.
Jelenleg nincs bizonyíték alapú orvoslás a misophonia
kapcsán. Korábbi kutatásokban azt találjuk, hogy javulás mutatkozott olyan
pácienseknél, akik kognitív viselkedésterápiát kaptak.
Az eljárásban 90 fő vett részt, akik misophonia
zavarral érkeztek. 8 hónapon keresztül jártak a klinikára. A misophonia
diagnosztizálásának érdekében obszesszív-kompulzív zavarban járatos
pszichiáterek végezték a páciensek felmérését. A felmérésben külön kitérek a
dühre és undorra. A páciensekkel kitöltették az ún. Amsterdam-Misophonia-Scale
(A-MISO-S) tesztet a terápia indulásakor és végekor. A terápia végeztekor a
pszichiáterek töltötték ki az ún. Clinical Global Improvement Scale (CGI-I),
hogy mennyit javult vagy romlott a páciensek állapota a kezelés után. Általános
mentális állapot felmérésére az SCL-90 tesztet alkalmazták.
Kezelés
A kutatók misophonia modelljének központi elemei:
egyfelől van egy túlzott fókusz az emberi hangokra (emögött a figyelmi kontroll
zavara állhat) és egy azonnal kiváltott negatív affektív reakció (emögött az
emelkedett irritabilitás szintek állhatnak). A kezelés elemei: koncentrálási gyakorlatok, ellenkondicionálás
(pozitív tartalmat társítanak a negatív ingerhez), inger manipuláció és
relaxációs gyakorlatok. Ezeket az elemeket kombinálták a csoportos CBT kezelésben.
A csoportot CBT terápiában és obszesszív-kompulzív illetve ehhez kapcsolódó
zavarokban jártas klinikai pszichológusok vezették. A csoportos ülések 1-2
hetente zajlottak; összesen 8 ülés volt (1 ülés 4 órát tartott).
Eredmények
A páciensek 58%-a javulást mutatott a klinikai
javulást mérő teszt alapján. 48% pedig javulást mutatott és csökkent a
misophonia tünetpontszám is 30%-kal. Pozitívan jelezték előre a javulást a
következő változók: magas pontszám a misophonia tünetskálán; ha a tünetek
között az undor is jelen van.
Páciensek visszajelzései:
A figyelmi feladatok sokat segítettek a pácienseknek
abban, hogy a misophoniás ingerek helyett másra koncentráljanak; a páciensek
azt jelezték vissza, hogy ezek a feladatok valóban segítettek.
Példa az ellenkondicionálásra: a futó a csipsz
rágásának hangját összekötötte a futás során hallott ropogással. Maga a
csoportos légkör is hasznos volt a páciensek számára; arról számoltak be, hogy
a szupportív közeg önmagában csökkenthette a tüneteket.
Diszkusszió
Miért nem javult a páciensek fele? E mögött állhat az,
hogy alacsony volt az ülések száma; a krónikus misophonia egy nehezen
gyógyítható zavar; illetve nem mérték fel a személyiségbeli tényezőket.
Üdv. Van Magyarországon esetleg olyan orvos aki foglalkozik a kezeléssel ?
VálaszTörlésKedves Érdeklődő! Kognitív viselkedésterápiás kezeléssel foglalkozó szakemberek vannak. Keresse fel esetleg a Kognitív és sématerápiás Központot (061/781-6889), ott tudnak segíteni szakember elérhetőségében. Üdv. Vizin Gabriella
TörlésNekem is ez a problemam es en is szakembert keresek, aki tudna segiteni. Onnek sikerult talalni valakit? andrea.kaszas1@gmail.com
Törlés