Az online és személyes kognitív viselkedésterápia összehasonlítása a kényszerbetegség kezelésében: egy hatékonyságvizsgálat

Lisi, D. M., Hawley, L. L., McCabe, R. E., Rowa, K., Cameron, D. H., Richter, M. A., & Rector, N. A. (2023). Online versus in-person delivery of cognitive behaviour therapy for obsessive compulsive disorder: An examination of effectiveness. Clinical Psychology & Psychotherapy. https://doi.org/10.1002/cpp.2908

Készítette: Pongrácz Fanni

A kényszerbetegség (obszesszív-kompulzív zavar, továbbiakban: OCD) az egyik leggyakoribb és az életminőséget leginkább rontó mentális betegség, amelyben kényszeres gondolatok és ismétlődő viselkedések okoznak tartós distresszt. Az OCD kezelése során a kognitív viselkedésterápia (CBT) vált a legszélesebb körben alkalmazott pszichológiai módszerré, amelynek kulcseleme az expozíció-válaszgátlás (ERP). Ez a megközelítés segít a betegeknek megküzdeni a kényszeres gondolatokkal és szokásokkal, valamint csökkenti a tünetek intenzitását. A COVID-19 járvány jelentős hatással volt a mentális egészségügyi ellátás elérhetőségére és felgyorsította az online terápiás lehetőségek térnyerését. Jelen tanulmány célja az volt, hogy összehasonlítsa az online és személyes CBT hatékonyságát az OCD kezelésében.

A vizsgálat két kanadai OCD-specialista központban zajlott, ahol összesen 144 közepes vagy súlyos OCD tüneteket mutató felnőtt vett részt csoportos CBT-n. A program heti kétszer kétórás foglalkozásokat tartalmazott, és 12–15 hétig tartott (az egyik ellátóhelyen több pszichoedukációs alkalom volt). A személyes terápiás foglalkozások 2018 és 2020 között zajlottak, míg az online formát 2020 és 2021 alatt alkalmazták, a COVID-19 világjárvány alatt bevezetett biztonsági intézkedések részeként. Mindkét terápiás formátum ugyanazt a validált CBT protokollt követte, amely magában foglalta a pszichoedukációt, a tünetek monitorozását, az ERP-t, valamint a kognitív átkeretezést és a relapszusprevenciót célzó technikákat.

Az eredmények azt mutatták, hogy mind az online, mind a személyes terápia szignifikáns csökkenést ért el az OCD tünetekben, amit a Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (YBOCS) és az Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R) skálák segítségével mértek. Közepes és nagy hatásméret volt megfigyelhető. Az online és a személyes terápia hatékonyságában nem volt statisztikailag szignifikáns különbség. Ez arra enged következtetni, hogy az online CBT ugyanolyan hatékony lehet, mint a hagyományos, személyesen zajló terápia, még a súlyosabb tünetekkel küzdő betegek esetében is.

Az online terápia számos előnnyel jár, különösen azok számára, akik földrajzi távolság, időhiány vagy más akadályok miatt nem tudnak személyesen részt venni a terápián. Az online formátum megőrizte a személyes foglalkozások alapvető elemeit, például a terapeuta aktív részvételét, az ERP gyakorlatok beépítését és a rendszeres visszacsatolást. Az ilyen terápiák jelentős szerepet játszhatnak a mentális egészségügyi ellátásban tapasztalható akadályok enyhítésében, különösen olyan populációk számára, amelyek számára a hagyományos ellátás elérhetősége korlátozott.

Azonban a tanulmánynak akadtak limitációi, például a nem randomizált minta, valamint a kontrollcsoport hiánya, ami korlátozza az eredmények általánosíthatóságát. Továbbá nem történt hosszú távú utánkövetés, így nem ismert, hogy a tünetcsökkenés mennyire fenntartható idővel. A kutatás a járvány által okozott körülmények között zajlott, ami befolyásolhatta a résztvevők online terápiához való hozzáállását, hiszen személyes terápiára nem is volt lehetőség.

Összességében az eredmények megerősítik, hogy az online, valós idejű, terapeuta által vezetett CBT hatékony alternatívája lehet a hagyományos személyes terápiának az OCD kezelésében. Ez különösen fontos lehet a modern pszichiátriai és általános egészségügyi ellátás digitális átalakulása idején, mivel lehetővé teszi a kezelés szélesebb körű hozzáférhetőségét. Az online terápiás formátum a jövőben hivatalos kezelési irányelvek részévé válhat, ezzel bővítve az OCD-ben szenvedők számára elérhető kezelési lehetőségeket és hozzájárulhat a pszichiátriai ellátás minőségének és elérhetőségének javításához.