Ives-Deliperi, V. L., Howells, F., Stein, D. J., Meintjes, E. M., & Horn, N. (2013). The effects of mindfulness-based cognitive therapy in patients with bipolar disorder: a controlled functional MRI investigation. Journal of affective disorders, 150(3), 1152-1157.
Készítette: Bodócs Dóra Luca
A bipoláris zavar egy olyan, a populáció két százalékát érintő (Kessler et al., 2005), rendellenesség, melyet mániás és depressziós szakaszok váltakozása jellemez. Az érintett személyek esetében érzelmi diszreguláció, az érzelmi kontroll és a végrehajtó funkciók zavara figyelhető meg (Green et al., 2007; Phillips et al., 2008). A A kognitív viselkedésterápia (Cognitve Behaviour Therapy, CCBT) módszertana ezen páciensek esetében arra koncentrál, hogy az adott személy megfelelő módon tudja felismerni érzelmi hullámzásait és kontrollált reakciót tudjon adni a beállt változásokra. A jelen kutatásban használt Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT), mindfulness elemeket ötvöz a CBT módszereivel és bipoláris zavarral élő személyek esetében hatékonynak bizonyult a szorongás csökkentésében (Perich et al., 2012). A mindfulness-t több kutatás vizsgálta agyi képalkotó eljárásokkal és megnövekedett aktivitást találtak a dorzolaterális prefrontális kéregben, valamint az anterior cinguláris kéregben (Creswell et al., 2007; Farb et al., 2007). A kezdő mindfulness technikát gyakorlóknál a figyelmi kontrollélt felelős agyterületeket – mediális prefrontális kéreg, anterior és posterior cinguláris kéreg - hozzák összefüggésbe a meditáció gyakorlásával (Chiesa and Serretti, 2010). A mediális prefrontális kéreg fontos szerepet játszhat az önreflektív gondolatok kialakításában, valamint a viselkedés rugalmas szervezésében és az anterior cinguláris kéreggel karöltve az érzelemszabályozás egyik kulcselemét alkotják.
A kutatásban 10 egészséges kontrollszemély és 23 bipoláris zavar diagnózissal rendelkező személy vett részt. A bipoláris diagnózist strukturált klinikai interjú segítségével (Structured Clinical Interview for DSM IVAxis1Disorders, SCID) állapították meg. A bipoláris csoportot további két alcsoportra osztották, 16 személy részt vett egy 8 hetes MBCT üléssorozaton, a maradék 7 személy pedig várólistára került, tehát a kutatás keretein belül nem részesült MBCT üléseken.
A kutatásban különböző önkitöltős kérdőívekkel (Five-Facet Mindfulness Questionnaire, Symptoms of Stress Inventory, Difficulties in Emotion Regulation Scale, Becks Anxiety Index, Edinburgh Handedness Inventory), vizsgálták a személyek szorongás és stresszszintjét, az emóció regulációs és mindfulnessre vonatkozó készségeiket, valamint a bal és jobbkezességüket. Ezen felül a kísérleti résztvevők különböző neuropszichológiai teszteket is kitöltöttek. A kutatás másik fázisában a résztvevők egy MRI vizsgálaton vettek részt. Az MRI vizsgálat két kontroll blokkból és egy hat perces mindfulness blokkból állt, amely a két kontroll blokk között helyezkedett el.
Az önkitöltő kérdőívek esetében a két, bipoláris zavar diagnózissal rendelkező személyek csoportjainak eredményeit hasonlították össze. Azt találták, hogy az MBCT üléseken résztvevő kísérleti alanyok esetében szignifikánsan csökkentek a szorongási és érzelmi diszregulációs pontszámok, valamint szignifikáns növekedés volt megfigyelhető a mindfulnesst és a különböző kognitív képességeket (munkamemória, téri memória, verbális fluencia) vizsgáló képességek tekintetében.
Az fMRI eredményeknél az MBCT ülések előtti vizsgálat során a bipoláris páciensek esetében szignifikánsan csökkent aktivitás volt megfigyelhető a mediális prefrontális kéregben, az egészséges kontrollalanyokhoz képest. AZ MBCT üléseket követően a résztvevő bipoláris pácienseknél szignifikáns aktivitás növekedés volt megfigyelhető a mediális prefrontális kéregben, valamint a posterior cinguláris kéregben, a várólistán lévő bipoláris páciensekhez viszonyítva.
Irodalomjegyzék:
Chiesa, A., Serretti, A., 2010.Mindfulness based cognitive therapy for psychiatric disorders: a systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine 15, 585–592
Creswell, J., Baldwin, M., Eisenberger, N., Lieberman, M., 2007.Neural correlates of dispositional mindfulness during affectlabeling. Psychosomatic Medicine 69, 560–565.
Farb, N., Segal, Z., Mayberg, H., Bean, J., McKeon, D., Fatima, Z., etal.,2007. Attending to the present: mindfulness meditation reveals distinct neural modes of self-reference. Social Cognitive and Affective Neuroscience 2, 313–322.
Green, M.J., Cahill, C.M., Malhi, G.S.,2007. The cognitive and neurophysiological basis of emotion dysregulation in bipolar disorder. Journal of Affective Disorders 103,29–42.
Kessler, R.C., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, K.R., Walters, E.E.,2005. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders int he National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry 62, 593–602.
Perich, T., Manicavasagar, V., Mitchell, P.B., Ball, J.R., Hadzi-Pavlovic, D., 2012. A randomized controlled trial of mindfulness-based cognitive therapy for bipolar disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica, Online publication date: 1-Dec-2012.
Phillips, M.L., Ladouceur, C.D., Drevets, W.C., 2008.A neural model of voluntary and automatic emotion regulation : implications for understanding the pathophy-psiology and neuro development of bipolar disorder.Molecular Psychiatry 13, 833–857.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése